為深化公立醫院改革，加強學科建設，促進醫院高質量發展，進一步推動各臨床、醫技學科診療工作規范化,提高醫療質量,保障醫療安全，9月15日，周瑋院長主持召開醫院深化改革領導小組2022年第3次會議，會議審議通過了學科建設小組提交的《醫院“學指南、促規范、修路徑、提質控”專項活動實施方案》，從9月1日起，醫院“學指南、促規范、修路徑、提質控”專項提升活動正式啟動。
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此次專項活動分四個階段進行。一是建設階段（2022年9月1日——2023年4月30日），各院區、臨床醫技學科按照“邊學習、邊落實、邊修訂”的原則，所有院區同步、同質化推進，做到學科指南學習全覆蓋、臨床路徑修訂全覆蓋、質控標準制定全覆蓋，科室三級醫師查房標準化，病例討論規范化；二是提升階段（2023年3月1日——2023年12月31日），深化落實《醫療質量管理辦法》，完善質量控制組織體系，建立一套涵蓋三級醫療管理（基礎質量、環節質量及終末質量）的定量與定性指標及各項醫療服務流程的質量標準，加強縱向、橫向聯系，形成工作網絡和合力，全面提升規范診療率、初步診斷準確率、指南及時修訂率等，病例討論形成品牌、吸引各級各類人員參加、建成成熟的MDT團隊若干，開展醫療質量管理與自我評價，形成質控的良性循環；三是總結評價階段（2024年1月1日——2024年3月31日），各院區、業務科室對活動開展情況進行總結，在此基礎上，醫院對整個活動開展情況進行評價，評價結果與年度績效掛鉤，對專項工作推進扎實有力的先進學科予以表彰。通過分享經驗共成長、激發動力樹標桿，營造“學、比、超”的工作氛圍，建立醫療質量提升的長效機制；四是持續改進階段（長期堅持），以問題為導向，不斷優化執行標準和指標體系，強化培訓，加大執行力度，穩步提升醫療質量。
專項提升活動的開展將進一步建立和規范我院診療質控體系，監測、預警、評估體系。增強全院醫師運用指南開展診療活動的責任意識，促進醫務人員診療行為規范性不斷增強，病歷內涵質量明顯提高，學科路徑管理規范可行，在全院形成“學指南、促規范、修路徑、提質控”的良好工作氛圍和長效工作機制。
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